SML-HEBDO n°142 - 03|07|08 Imprimer      LE POKER MENTEUR DE LA CONVENTION Le poker est à la mode au point d'être devenu un phénomène de société avec le succès des jeux en ligne et les audiences d'enfer des émissions qui lui sont consacrées. La Convention tend à devenir un jeu de poker menteur entre l'Assurance-maladie et l'Etat. Chacun croit ou tente de faire croire qu'il a les meilleures cartes en mains. D'un coté, un jeu à 3 milliards d'€ d'économies, à peine amputé d'une carte abimée à 35%. De l'autre, un PLFSS et une réforme en préparation censés assurer la maitrise de la partie. Pendant que les joueurs se jaugent, des observateurs sont conviés à venir négocier de nouvelles règles du jeu et une répartition équitable des mises et des gains. L'ennui est qu'ils ne savent pas exactement ce qu'il pourrait y avoir sur la table, ce qui est bien ennuyeux pour parvenir à un accord... Dr Dinorino CABRERA, Président du SML     NEGOCIATIONS : MEDECINS OU CHASSEURS DE PRIMES ? Le démarrage du cycle de la négociation conventionnelle est pour le moins poussif. Après un premier report du 27 juin au 7 juillet, la réunion a été repoussée au 10 juillet. Mais la vraie question est celle du sens et de l'utilité de cette négociation dans un contexte pour le moins trouble. Après sa sortie médiatique, le directeur général de l'UNCAM s'est fait tancer par son conseil pour avoir présenté son plan à la presse avant de le lui avoir soumis et lui a demandé d'en retirer la mesure sur le remboursement à 35% des médicaments non directement liés aux protocoles ALD. En début de semaine, la Cour des Comptes a refusé de certifier les comptes de la Sécurité sociale. Le sourcilleux président de l'institution, Philippe Seguin, conteste des petits arrangements comptables qui auraient permis de diminuer artificiellement de 1 milliard d'€, le déficit du régime général. Le gouvernement continue d'agiter le spectre d'un plan d'économies pour l'assurance-maladie de 700 millions d'€ pour la rentrée. Enfin, après son faux pas sur les ALD, la direction générale de la CNAM mise tout sur les contrats individuels qui seraient proposés aux médecins. Ceux-ci recevraient - si l'on en croit la presse, car aucune discussion n'a eu lieu avec les syndicats - une prime de plusieurs milliers d'€ s'ils atteignent leurs objectifs dans divers domaines, comme une entreprise donne un bonus à ses cadres ayant réalisé leurs objectifs de vente. Le directeur général a du avoir connaissance de la proposition du SML demandant soit la libération des énergies libérales, soit le salariat pour les médecins libéraux et il n'a retenu que la deuxième branche de l'alternative. Dans la perspective de celle-ci, nous souhaitions salaires + heures supplémentaires défiscalisées + tickets restaurants. Si, en plus, il y a des primes... Au-delà de l'ironie, cette proposition est la reprise dévoyée de la proposition du SML de l'idée de " maîtrise plus " avancée par le SML. L'idée était de proposer à des médecins volontaires de s'engager davantage dans la maîtrise médicalisée avec l'assurance de bonnes pratiques médicales, en acceptant les contrôles ad hoc et la modération d'activité. La baisse des volumes d'actes étant nécessaire et indispensable pour permettre aux médecins de travailler dans de bonnes conditions, nous proposions la création d'un acte à valeur ajoutée coté 50 €. Il s'agissait d'optimiser la pratique et non de transformer les médecins en chasseurs de prime. Manifestement, on change de système. Il serait plus honnête de l'assumer et de jouer franc-jeu avec les partenaires.     MEDICAMENTS : QUESTIONS POUR UN LIBRE-SERVICE Depuis le 1er juillet, il est possible de se procurer en libre service dans les pharmacies 217 médicaments – la liste a été établie par l'AFFAPS – précédemment vendus sans ordonnance mais qu'il fallait obligatoirement demander au pharmacien. Le gouvernement attend de cette libre distribution une baisse des prix. Les pharmaciens redoutent que, de leur officine, ces médicaments se retrouvent à terme en vente dans d'autres commerces, en particulier les grandes surfaces. L'industrie pharmaceutique en attend une augmentation de son chiffre d'affaires. Certains médecins et pharmacologues s'inquiètent des conséquences de cette vente libre qui pourrait entraîner une consommation débridée comportant des risques, notamment iatrogéniques. La question est de savoir si on peut d'un coté vouloir sensibiliser et responsabiliser l'assuré – à coups de déremboursements et de franchises – sur la nature particulière du médicament et de l'autre le banaliser ? CONDAMNATION POUR ENTENTE : LA SOLIDARITE DROIT DANS LES YEUX Le Syndicat national des ophtalmologistes de France (SNOF) a versé au SML au titre de solidarité et de soutien suite à la condamnation pour entente par le Conseil de la Concurrence , la somme de 3320 €. Le SML tient à remercier du fond des yeux les ophtalmologistes pour ce beau geste. Le "syndicatthon" est en bonne voie. SECRET MEDICAL : LE MEDECIN ET LE BRAQUEUR En septembre 2005, un médecin de Roubaix est plus ou moins contraint de soigner un homme qui vient de faire un braquage au cours duquel il a reçu une balle dans le thorax. Dénoncé, le médecin vient d'être condamné à 6 mois de prison avec sursis et 5000 € d'amendes pour " recel de malfaiteur "... La justice lui reproche de ne pas avoir livré " son patient " et de n'avoir pas révélé la nature de leur entretien pendant l'opération. Le médecin répond qu'il a voulu préserver le secret médical. C'est un devoir pour tout médecin que de respecter le secret médical. FMC-EPP : L'AFML SUR TOUS LES FRONTS Avec l'agrément que lui a délivré la Haute Autorité de Santé pour l'Evaluation des Pratiques Professionnelles, l'Association pour la Formation des Médecins Libéraux va pouvoir vous donner les moyens d'engager une procédure d'EPP avec toutes les garanties de qualité qu'une des plus importantes associations de formation peut apporter. L'AFML est plus que jamais incontournable. D'autant que son site interactif http://www.lafml.org/ est un outil à votre service. 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