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| LE PRIX DE LA CONFIANCE ECORNEE |
Les faits sont têtus et finissent toujours par s'imposer. En publiant
une étude démontrant que les dépenses de santé sont appelées à
progresser, de manière structurelle, à un rythme supérieur à celui de
l'augmentation de la richesse nationale, la CNAM reconnaît que la
situation de 2007 ne résulte pas d'un supposé "dérapage" mais d'un ONDAM
irréaliste, n'ayant pas pris en compte les tendances lourdes. En
demandant un ONDAM 2008 à 3,6%, l'Assurance-maladie cherche à remettre
le train conventionnel sur ses rails. Cela suffira-t-il à faire oublier
le déraillement comptable de cette année, notamment aux radiologues
(voir ci-dessous) contraints d'accepter, entre autres, des baisses de
cotation ? Le prix de cette confiance écornée risque d'être élevé...
Dr Dinorino Cabrera, Président du SML
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| ONDAM : LA VOIE DU REALISME |
En pleine torpeur - toute relative - estivale, deux événements
permettent d'espérer que le principe de réalité guidera les prochaines
décisions en matière médico-économique. Le premier est une interview de
M Eric WOERTH dans le quotidien Le Monde du 25 juillet. Le Ministre du
Budget et des Comptes publics annonce que l'Etat va rembourser à la
Sécurité sociale, avant la fin du mois d'octobre, ses 5,1 milliards d'€
de dette accumulés et qu'à l'avenir, les exonérations de charges seront
compensées à l'€uro près. Même si cet apurement ne règle pas - loin s'en
faut - les problèmes de trésorerie et de financement de la Sécu (le trou
est de 12 milliards d'€ pour la seule année dernière), il ouvre la voie
à une clarification des relations financières entre les régimes sociaux
et l'Etat.
L'autre événement est
le rapport de la CNAM
concernant "les propositions sur
les charges et les produits de l'Assurance-maladie en 2008". L'intérêt
de ce document est de démontrer que "l'évolution des dépenses de santé
est historiquement supérieure à celle de la richesse nationale" et le
restera au cours des prochaines années, principalement en raison de la
progression du nombre de personnes en ALD qui seront 12 millions en 2015
contre 7,8 actuellement. En d'autres termes, il ne sert à rien de
vouloir enfermer les dépenses de santé dans un ONDAM égal ou inférieur
au taux d'évolution de la richesse nationale.. L'allusion à la situation
de 2007 est claire.
Mais cette évolution structurelle ne dispense pas
- bien au contraire - d'une recherche d'optimisation de la dépense. La
CNAM propose une bonne douzaine d'axes visant à renforcer la maîtrise
médicalisée à travers une meilleure prescription, un respect de
l'ordonnancier bizone, un développement de la prévention et une
amélioration de la gouvernance. Le SML est favorable à ces évolutions à
condition qu'elles soient négociées dans un véritable esprit de
partenariat gagnant-gagnant, avec la volonté d'aboutir à une
médicalisation et une pluri annualité de l'ONDAM et que des mesquineries
comme la non rémunération des astreintes du samedi après-midi (voir ci
-dessous) ne viennent plus polluer les négociations. Si la crise de
confiance actuelle avaient servi de leçon, elle n'aurait pas été
inutile.
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| CCAM-TECHNIQUE-RADIOLOGUES : LA VENUE DE L'AVENANT |
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L'avenant n°24
permettant le lancement de la deuxième phase de
la CCAM-technique et entérinant les évolutions tarifaires de
certains actes des radiologues proposées par la CNAM dans son plan
d'économie a été signé, mercredi 25 juillet lors d'une réunion des
parties signataires de la Convention. Comme il s'y était engagé, le
SML n'a pas négocié des baisses de tarifs mais a pris acte de
l'accord négocié entre la Fédération Nationale des Médecins
Radiologues (FNMR) et l'UNCAM sur ces modifications tarifaires. Dès
lors que les principaux intéressés acceptent ces évolutions, qui
sont, au demeurant différentes et plus favorables que les
propositions initiales des Caisses,
il n'était pas possible de bloquer
un avenant qui, par ailleurs, est favorable aux autres spécialités
dite "gagnantes" au petit jeu de la CCAM-technique. Le SML a,
cependant, mis dans balance la question de la rémunération de la PDS
du samedi après-midi (voir ci-dessous).
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| PDS DU SAMEDI APRES-MIDI : OUVERTURE D'UNE NEGOCIATION |
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Au cours de la réunion du 25 juillet entre les Caisses et les
syndicats signataires de la Convention, principalement consacrée
l'avenant n°24, et aux spécialistes, le SML a obtenu l'ouverture, le
jeudi 6 septembre d'une négociation sur la rémunération de la PDS du
samedi après-midi, en application du décret du
22 décembre 2006.
Le
mouvement de grève
"perlée"
lancé par le SML a pesé de tout son poids dans cette prise en
compte de la demande du SML par le
directeur de l'UNCAM. Dans ces conditions, le SML a décidé de
suspendre le mot d'ordre jusqu'à la prochaine réunion de
négociation, mais prévient qu'il le relancera en l'amplifiant si la
négociation du 6 septembre n'est pas satisfaisante.
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| FMC : SEMINAIRES A LA GUADELOUPE |
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L'AFML, l'AGL et le SML organisent un voyage à la Guadeloupe, à l'Hôtel
" Fleur d'Epée à Gosier " du 26 Octobre au 4 ou 6 novembre (deux dates
de retour possibles). Au cours de ce séjour seront organisés deux
séminaires de formation professionnelle conventionnelle indemnisés et un
séminaire de formation et d'information sur la convention et la réforme
de l'assurance maladie. Le premier sur le thème des échecs scolaires
(séminaire réservé à certaines spécialités) les Mardi 30 et mercredi 31
Octobre 2007, Le second, ouvert à tout médecin conventionné, sur la
communication ( " De la communication à l'animation "), les vendredi 2
et samedi 3 novembre 2007. Ces deux séminaires ouvrent droit à
indemnisation dans les conditions habituelles. Par ailleurs au cours de
ce séjour des réunions sur la fiscalité du médecin seront organisées.
Pour tout renseignement contacter le SML ou l'AFML au 0169021650, le
nombre de places est limité.
L'AFML, l'AGL et le SML organisent un voyage à la Guadeloupe, à l'Hôtel
" Fleur d'Epée à Gosier " du 26 Octobre au 4 ou 6 novembre (deux dates
de retour possibles). Au cours de ce séjour seront organisés deux
séminaires de formation professionnelle conventionnelle indemnisés et un
séminaire de formation et d'information sur la convention et la réforme
de l'assurance maladie. Le premier sur le thème des échecs scolaires
(séminaire réservé à certaines spécialités) les Mardi 30 et mercredi 31
Octobre 2007, Le second, ouvert à tout médecin conventionné, sur la
communication ( " De la communication à l'animation "), les vendredi 2
et samedi 3 novembre 2007. Ces deux séminaires ouvrent droit à
indemnisation dans les conditions habituelles. Par ailleurs au cours de
ce séjour des réunions sur la fiscalité du médecin seront organisées.
Pour tout renseignement contacter le SML ou l'AFML au 0169021650, le
nombre de places est limité.
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LA NEWLETTER SUSPEND SON VOL POUR QUELQUES VACANCES.
PROCHAIN ATTERRISSAGE DANS VOS BOITES EMAIL LE JEUDI 6 SEPTEMBRE |
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http://www.lesml.org
Pour ne plus recevoir ce courrier, cliquez ici. Pour contacter le SML : lesml@wanadoo.fr
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