Communiqués de presse du SML

Malakoff, le 20 avril 2020 │ Lors de sa longue conférence de presse, dimanche, le Premier ministre s’est livré à un bilan de l’action du gouvernement depuis le début de la crise sanitaire puis a évoqué la mise en œuvre du déconfinement.

En premier lieu, le SML est rassuré des mesures de bon sens qui ont été prises concernant les Ehpad et le déconfinement des personnes âgées. Les mises en garde du syndicat ont été entendues.

Le SML regrette que le Premier ministre et le ministre de la Santé n’aient pas évoqué le rôle de la médecine libérale dans la période qui s’ouvre.

Le peu de considération du gouvernement à l’égard des médecins libéraux, se traduit d’ailleurs dans les faits, puisqu’il est toujours aussi difficile aux médecins libéraux de se procurer du matériel de protection en quantité suffisante. Le SML constate que pour les médecins libéraux, dans de nombreux départements, se procurer des masques reste une véritable galère. Et, cela a été confirmé dimanche, les médecins libéraux, n’ont toujours pas accès aux masques FFP2.

Face à la réalité des renoncements aux soins et l’aggravation des patients atteints de maladies chroniques, et face au fait qu’il va falloir vivre dans la durée avec le Covid-19, qui ne disparaitra pas avant plusieurs mois, il est aujourd’hui indispensable que les médecins libéraux puissent reprendre leur activité dans les cabinets en ville et dans les établissements privés. Certes les téléconsultations rendent service, mais elles ne peuvent remplacer l’examen clinique, la réalisation d’actes techniques et d’interventions chirurgicales qui ne sauraient continuer à être repoussées. Le ministre de la Santé a d’ailleurs évoqué une possible reprise de la programmation des activités chirurgicales. Il faut aller plus loin.

Le SML refuse d’attendre que le flux de patients Covid pris en charge par l’hôpital décroisse davantage, pour relancer l’activité libérale.

La stratégie d’allocation du matériel de protection doit être revue en dotant la médecine de ville de toute urgence des équipements nécessaires, et en particulier de masques FFP2. Le SML réclame que les médecins libéraux, toutes spécialités confondues, puissent disposer au plus vite des moyens de redémarrer leur activité dans des conditions de sécurité optimales. C’est un enjeu de santé publique majeur.

La remise en marche de la médecine libérale dans des conditions optimales de sécurité pour les patients et les médecins est un versant indispensable de la stratégie de déconfinement. Le SML invite le ministre de la Santé et les syndicats médicaux représentatifs à une e-réunion sur ce sujet afin de prendre ensemble des initiatives communes. Les modalités d’exercice sécurisé de la médecine libérale doivent être débattues et financées.

Contact presse : Sylvie FONTLUPT - Tél; 06 72 82 42 18
A propos du SML

Fondé en 1981, le Syndicat des Médecins Libéraux (SML) est un syndicat polycatégoriel représentatif de tous les médecins quel que soit leur secteur d’activité. Il assure la représentation et la défense de tous les types d’exercices libéraux, de toutes les spécialités et de toutes les formes d’expertises. Le SML axe son action sur la défense des piliers de l’exercice libéral du médecin que sont l’indépendance, la liberté d’installation, la liberté de prescription et le paiement direct à l’acte dans le cadre d’une valorisation juste des honoraires médicaux. Il promeut une approche pragmatique, adaptée aux réalités du terrain pour répondre aux évolutions des besoins de soins. Il est pionnier dans la promotion de la prévention, de la télémédecine et de la E-santé. Force de propositions, il participe activement au dialogue avec les Pouvoirs publics et l’Assurance-maladie. Le SML est représenté dans toutes les régions et possède des élus dans chacun des trois collèges composant les URPS de médecins libéraux.

Le SML est présidé depuis décembre 2016 par le Dr. Philippe Vermesch.

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Malakoff, le 17 avril 2020 │ Alors que le confinement vient d’être reconduit jusqu’au 11 mai, les spéculations vont bon train concernant les modalités du déconfinement.

Le SML constate, à travers les remontées que lui font quotidiennement ses adhérents, que les Français s’interrogent et que la perspective d’un déconfinement progressif suscite de vives inquiétudes parmi les plus âgés d’entre eux.

En effet, les critères d’âge que le Gouvernement pourrait retenir questionnent. Sur un plan médical, il est tout à fait justifié de vouloir continuer à protéger les personnes les plus fragiles. Pour autant, il est très discutable d’associer la vulnérabilité au seul critère d’âge. En effet, celle-ci s’acquiert indépendamment de l’âge en raison d’une fragilisation de la santé due à des pathologies ou à la présence de facteurs de comorbidité.

Pour cette raison, le SML estime qu’il ne serait pas logique d’imposer la poursuite du confinement en fonction du seul critère de l’âge, en contraignant les personnes de plus de 70 ans à demeurer isolées. Cela aurait de nombreuses conséquences délétères.

C’est pourquoi, il ne faut pas faire l’amalgame entre l’âge et les situations de fragilité liées à une ou plusieurs pathologies chroniques ou un handicap.

Le SML estime que le déconfinement ne doit être engagé que si la France est en capacité de contrôler la propagation de l’épidémie, ce qui suppose que notre pays soit suffisamment armé en termes de tests, de traçabilité des cas contacts, de matériel de protection spécifique pour les soignants et de masques pour le grand public, en attendant les traitements et le vaccin. Toute la population doit être préparée à cette nouvelle étape qui doit reposer sur une stratégie ordonnée et claire afin d’éviter les cafouillages du début de l’épidémie.

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Fondé en 1981, le Syndicat des Médecins Libéraux (SML) est un syndicat polycatégoriel représentatif de tous les médecins quel que soit leur secteur d’activité. Il assure la représentation et la défense de tous les types d’exercices libéraux, de toutes les spécialités et de toutes les formes d’expertises. Le SML axe son action sur la défense des piliers de l’exercice libéral du médecin que sont l’indépendance, la liberté d’installation, la liberté de prescription et le paiement direct à l’acte dans le cadre d’une valorisation juste des honoraires médicaux. Il promeut une approche pragmatique, adaptée aux réalités du terrain pour répondre aux évolutions des besoins de soins. Il est pionnier dans la promotion de la prévention, de la télémédecine et de la E-santé. Force de propositions, il participe activement au dialogue avec les Pouvoirs publics et l’Assurance-maladie. Le SML est représenté dans toutes les régions et possède des élus dans chacun des trois collèges composant les URPS de médecins libéraux.

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Malakoff le 13 avril 2020 | Ce lundi 13 avril, le SML a suivi l’intervention du Président de la République avec beaucoup d’attention.

Le SML estime qu’il est nécessaire de poursuivre le confinement jusqu’au 11 mai et de maintenir les mesures barrières afin de continuer à limiter la propagation du virus.

Le syndicat a bien noté le message du chef de l’Etat en direction des patients atteints de maladies chroniques et pathologies aigues afin de les inciter à continuer à se soigner. Ce message est stratégique pour les prochaines semaines et la préparation du déconfinement afin qu’une crise sanitaire, celle du Covid-19 n’en cache pas une autre, celle des patients chroniques en décompensation.

C’est pourquoi, le SML propose que les médecins libéraux, toutes les professions libérales de santé et toutes les cliniques qui le peuvent, redémarrent sans attendre le 11 mai leur activité en appliquant toutes les règles et gestes barrières pour assurer la plus haute sécurité sanitaire. Il s’agit de remettre en marche une offre de soins pour les patients qui ont besoin d’un suivi régulier.

Les cabinets libéraux et les cliniques sont essentiels au bon fonctionnement de la santé publique. Ceux-ci fonctionnent actuellement au ralenti voire à l’arrêt complet sur les 2/3 du territoire.

A mesure que le matériel de protection arrive, les réouvertures doivent se faire. Pour cette raison, il est impératif que les médecins libéraux puissent avoir accès au matériel de protection ainsi qu’aux tests.

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Fondé en 1981, le Syndicat des Médecins Libéraux (SML) est un syndicat polycatégoriel représentatif de tous les médecins quel que soit leur secteur d’activité. Il assure la représentation et la défense de tous les types d’exercices libéraux, de toutes les spécialités et de toutes les formes d’expertises. Le SML axe son action sur la défense des piliers de l’exercice libéral du médecin que sont l’indépendance, la liberté d’installation, la liberté de prescription et le paiement direct à l’acte dans le cadre d’une valorisation juste des honoraires médicaux. Il promeut une approche pragmatique, adaptée aux réalités du terrain pour répondre aux évolutions des besoins de soins. Il est pionnier dans la promotion de la prévention, de la télémédecine et de la E-santé. Force de propositions, il participe activement au dialogue avec les Pouvoirs publics et l’Assurance-maladie. Le SML est représenté dans toutes les régions et possède des élus dans chacun des trois collèges composant les URPS de médecins libéraux.

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Pour éviter une forte perte de ressources en cas de maladie, les médecins libéraux ont recours à des assurances complémentaires souscrites auprès d’organismes de prévoyance. Les garanties souscrites correspondent en général à la plus grande partie des prestations servies aux médecins en arrêt maladie.
 
Pour faire face à la situation exceptionnelle que nous connaissons, les syndicats médicaux représentatifs ont demandé et obtenu de l’assurance maladie et de la CARMF une amélioration de l’indemnisation des médecins libéraux malades. La suppression des franchises et l'indemnisation au premier jour pour les médecins atteints ou empêchés d'exercer vont permettre de limiter les effets de la crise sur une médecine libérale dont la population a plus que jamais besoin.  Ces prestations ne compensent cependant qu’une petite partie des frais fixes des médecins libéraux.
 
Actuellement l’activité de tous les médecins libéraux est en forte baisse en raison du confinement et de la « réquisition » des établissements de soins privés pour pouvoir accueillir des patients atteints de Covid19. C’est pourquoi les syndicats signataires demandent à tous les assureurs et organismes de prévoyance d'étudier avec attention les besoins de leurs médecins souscripteurs. Ils leur suggèrent d’améliorer les conditions d'accès aux prestations prévues aux contrats, en supprimant le délai de carence en cas de maladie et en élargissant la prise en charge des pertes d’exploitation, à l'instar des compagnies qui répercutent sur leurs assurés la baisse du coût des sinistres automobiles induite par le confinement.
 
Ils seront très attentifs aux efforts que feront, ou non, les assureurs du secteur médical.
 

Malakoff, le 9 avril 2020 │ Depuis la mise en œuvre du confinement et les recommandations de ne limiter les déplacements qu’aux seuls soins urgents ne pouvant être reportés, les patients ont déserté les salles d’attentes des cabinets médicaux, entraînant des baisses d’activités très significatives pour toutes les spécialités, y compris la médecine générale, et dans toutes les régions. Et cela malgré la mobilisation constante des médecins libéraux en première ligne, bien que dépourvus de moyens de protection.

Les mesures d’aides publiques et les reports de charges mise en œuvre par l’Etat en faveur des TPE ne suffisent pas. Les cabinets médicaux continuent de faire face à leurs charges et si les dispositifs de chômage partiel permettent d’apporter une partie de la réponse pour leurs collaborateurs, la question du maintien d’une partie du revenu se pose pour les médecins.

Du fait d’un niveau très insuffisant de la valeur des actes, les cabinets médicaux ne disposent pas d’une trésorerie leur permettant de franchir le cap.

C’est pourquoi, depuis les premiers signaux d’alerte, le SML ne cesse de réclamer au Gouvernement la mise en œuvre d’un dispositif de soutien spécifique en direction des cabinets médicaux afin de préserver leurs capacités économiques et leur permettre de répondra à la prise en charge du rebond de soins non Covid qu’il faudra absorber en sortie de confinement.

Le Directeur général de l’UNCAM a été mandaté par le gouvernent afin de construire un mode d’indemnisation pour les professionnels libéraux de santé. Ce dispositif ne passera pas par la voie conventionnelle mais pas une disposition législative.

Le SML souhaite la mise en œuvre d’une mesure simple, lisible et équitable, qui s’applique à tous les médecins, quelle que soit leur spécialité et leur secteur (1, 2, OPTAM).

De son côté, l’Etat semble vouloir privilégier, pour toutes les professions de santé libérales, la piste d’une aide forfaitaire calculée sur les charges des cabinets, déduction faite des autres aides perçues par ailleurs comme le chômage partiel ou le fonds de solidarité, mais aussi en fonction des niveaux de revenus des médecins.

Les discussions que le SML a eues avec le directeur général de l’UNCAM, lui font craindre qu’une fois de plus, l’Etat ne soit en train de construire une usine à gaz.

Le syndicat estime, au contraire, qu’il faut faire vite et faire simple. Le SML propose :

• Une aide correspondant à un douzième de la part des honoraires habituellement encaissés par chaque médecin, afin que ces derniers puissent régler leurs charges ;
• L’annulation pure et simple de toutes les cotisations sociales des cabinets médicaux, pour la période concernée.

Ces mesures sont indispensables pour permettre à tous les cabinets médicaux d’être présents à la sortie du déconfinement et de ne pas rajouter à la crise sanitaire actuelle, une crise économique des cabinets libéraux.

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Malakoff, le 28 mars 2020│Le Premier ministre a enfin répondu à la demande de transparence que réclamait le monde de la Santé et tout particulièrement les médecins libéraux. Cet exercice était indispensable.

Les difficultés concernant les masques, matériels de protection et tests de dépistage indispensables aux soignants, vont durer, compte tenu des incertitudes sur les approvisionnements.

Le SML constate que le Premier ministre a mis en place une gestion très précautionneuse du stock des masques de l’Etat afin de tenir la distance sur toute la durée de l’épidémie. Pour autant, cette stratégie ne doit pas laisser les médecins libéraux sur le bord du chemin.

Les médecins libéraux, et avec eux l’ensemble des soignants de ville, ne doivent pas être oubliés et sacrifiés au profit d’une stratégie hospitalo-centrée.

C’est pourquoi le SML exhorte le Premier ministre à aller au bout de la transparence et de communiquer la part des stocks de matériels de protection qu’il compte livrer aux soignants de ville.

Pour le SML, les soignants libéraux doivent bénéficier de leurs dotations de matériels rapidement.

Enfin, pour sécuriser la logistique, le SML réclame que l’acheminement des masques passe par le circuit de la distribution pharmaceutique jusqu’aux pharmacies. Ce mode de distribution est fiable, sécurité et rapide.

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Malakoff le 25 mars 2020 │ Le SML a écouté attentivement la déclaration du Président de la République, ce mercredi 25 mars depuis Mulhouse. L’annonce d’un plan massif d’investissement pour l’hôpital qui avait été délaissé est une nécessité. Pour autant, la médecine de ville ne doit pas être écartée des investissements massifs que le pays devra consentir, au sortir de la crise actuelle, sur son système de santé. 

Pour remettre sur pieds un système de santé moderne, efficient et performant, il ne sera pas possible de faire l’impasse sur les soins de ville, pénalisés eux aussi par deux décennies d’économies et de réductions budgétaires.

La médecine de ville est pleinement engagée dans la crise actuelle, et elle le sera encore à l’issue de celle-ci pour prendre en charge les patients infectés par le COVID 19 en sortie d’hospitalisation. C’est pourquoi, le SML appelle le chef de l’Etat à conserver une vision d’ensemble dans la construction de son futur plan d’investissement, car tous les acteurs auront besoin de moyens. 

Les remerciements du Président de la République touchent les médecins libéraux. Leur engagement appelle une reconnaissance au même titre que l’hôpital. 

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Paris le 24 Mars 2020 │ Les précisions apportées lundi soir par le Premier ministre concernant la limitation des déplacements durant la période de confinement, portent également sur les déplacements pour les soins. Ces derniers sont désormais réservés aux consultations médicales et soins urgents.

De nombreux cabinets médicaux, en particulier les cabinets des médecins spécialistes, tournent déjà au ralenti, bien que les médecins soient totalement prêts à s’engager dans la bataille contre la pandémie.

Le SML constate que le Gouvernement n’a pas été clair sur les mesures d’aides dont les cabinets médicaux pourraient bénéficier. Un large dispositif de soutien aux entreprises a été mis en œuvre et organisé avec l’adoption de la loi ordinaire sur les mesures d’urgence liées à la crise du Coronavirus-COVID19. Toutefois, il semblerait que la situation des cabinets médicaux ne soit pas clairement visée par ces mesures.

Le SML demande au Gouvernement de clarifier de toute urgence la situation afin que les cabinets médicaux puissent, comme toutes les TPE, bénéficier automatiquement :

• Du fonds de solidarité et de l’aide d’urgence,
• Du chômage partiel pour leurs salariés et pour eux-mêmes,
• Des reports de loyers, factures d’électricité, de gaz et d’eau,
• Des reports et annulations de cotisations sociales,
• Des remises d’impôts directs.

Par ailleurs, le SML salue la mobilisation de la CARMF aux côtés des médecins libéraux qui a suspendu le paiement des cotisations d’avril, suspendu toutes les procédures de recouvrement et décidé de financer, de façon exceptionnelle et dérogatoire aux dispositions légales et réglementaires en vigueur, les indemnités journalières sans délai de carence.

Le Syndicat constate que certains assureurs professionnels des médecins se sont mobilisés et ont mis en œuvre des dispositifs exceptionnels et dérogatoires pour soutenir la profession et il tient à les remercier de leur engagement. Le SML appelle tous les assureurs qui ne l’ont pas encore fait, et qui se retranchent derrière l’application de leurs garanties habituelles à faire preuve de solidarité envers la profession.

Face à la gravité de la crise sanitaire, les médecins libéraux ne doivent pas avoir l’angoisse des difficultés matérielles. En outre, le SML insiste sur la nécessité absolue d’assurer par tous les moyens possibles la pérennité des entreprises médicales sur l’ensemble du territoire : elles seront essentielles au sortir de la pandémie pour prendre en charge en ville les patients guéris du COVID 19 et leurs séquelles après plusieurs semaines passées en réanimation.

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Malakoff, le 23 mars 2020 │Trois médecins investis dans la lutte contre la pandémie du coronavirus COVID 19, dont deux médecins libéraux, un généraliste et un spécialiste, sont décédés. Attristé, le SML tient à assurer les familles de ces trois soignants de toute sa sympathie et de sa solidarité.

Au-delà, le SML tient à faire part de l’émotion des médecins libéraux devant l’annonce des premières victimes soignantes de la pandémie, tant dans le secteur hospitalier que libéral. 

Si ces médecins disparus font l’honneur du métier, tous les soignants se projettent en eux et s’interrogent. Leurs interrogations sont plus que légitimes à l’heure où le nombre de professionnels de santé contaminés et malades, en ville, comme à l’hôpital et dans le secteur médico-social, ne cesse de progresser parce qu’ils n’ont pas reçu en temps utile les équipements indispensables à leur protection.

Certes, le Gouvernement s’est enfin décidé à abattre des cartes et à faire la lumière sur l’état de ses stocks de masques et la prévision de production, mais cela vient hélas un peu tard.

A présent, le SML réclame que tout ce qui est possible soit mis en œuvre sans tarder afin que les médecins libéraux, et tous les soignants, bénéficient de mesures sérieuses de protection afin d’éviter de nouvelles morts. Le pays a besoin de ses soignants, ce n’est pas le moment de les envoyer au sacrifice.

Tous les acteurs qui interviennent au domicile des patients doivent être équipés d’un matériel complet de protection incluant, en plus du masque et des lunettes de protection, des gants, des blouses et charlottes jetables, et du gel hydroalcoolique, afin non seulement de protéger les soignants, mais aussi de protéger les patients. Des professionnels de santé qui n’ont pas les moyens de se protéger exposent leur propre santé et deviennent malgré eux, et en dépit du confinement, des vecteurs du virus.

A nouveau, le SML tire la sonnette d’alarme : les dispositifs de protection sérieux pour les soignants sont indispensables.

Au-delà, le SML appelle le Gouvernement et les assureurs à faire le nécessaire pour que les soignants engagés dans la guerre contre le COVID 19 bénéficient d’une couverture et de garanties optimales, sans délai de carence, ni franchises. Des professionnels qui risquent leur vie pour servir la collectivité ne doivent pas avoir à se soucier de préoccupations matérielles.

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