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Mesures d’économies proposées par l’Assurance maladie pour 2022 : la médecine au forfait ne passera pas par le SML !
L’Assurance maladie propose un plan d’économies de 1 milliard d’euros. Les médecins libéraux sont sollicités à hauteur de 340 millions au titre des actes et prescriptions, alors qu’ils ont perdu une part de leur revenu en 2020. Les cabinets médicaux risquent d’en être fragilisés.
Dans son rapport Charges et produits pour 2022, la Cnam pousse clairement vers un nouveau modèle de prise en charge à la pathologie, qui n’est rien d’autre que le développement des rémunérations forfaitaires et de rémunérations partagées. Le SML y est opposé et continuera à s’opposer à cette dérive vers une médecine au forfait. C’est, pour le SML, clairement une ligne rouge à ne pas franchir, notamment lors de la transcription dans le droit commun des expérimentations relevant de l’article 51.
Seul motif de satisfaction, la Cnam anticipe les recommandations du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie d’aborder l’objectif national des dépenses d’assurance maladie dans un cadre pluriannuel. Le SML milite depuis 2016 pour cette construction pluriannuelle qui donnerait plus de lisibilité aux médecins libéraux, qui sont aussi des chefs d’entreprise.
Philippe Vermesch a commenté dans le détail les propositions de la Cnam pour les années à venir. S’il s’est réjoui de l’attention portée à la psychiatrie, il estime que le sujet doit être abordé dans le cadre conventionnel. Le président du SML a de nouveau demandé que les équipes de soins libérales soient considérées comme des structures d’exercice coordonné au même titre que les autres structures. Le SML estime que les financements incitatifs à la qualité et à la performance peuvent être intéressants, à la condition toutefois qu’ils ne soient pas collectifs. Il propose de supprimer la ROSP et de la remplacer par un dispositif innovant permettant d’inciter tous les médecins, quel que soit leur cadre d’exercice, à développer des actions de prévention primaire et secondaire.
Le SML prévient qu’il combattra le projet de loi de financement de la Sécurité sociale s’il reprenait à son compte toutes les propositions contenues dans le rapport Charges et produits, dont certaines sont de véritables pièges pour la médecine libérale.
