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Les potions magiques de la Cour pour réduire le déficit de l’assurance maladie
La Cour des comptes vient de publier une note d’une quarantaine de pages où elle expose ces recommandations pour résorber le déficit de l’assurance maladie. Elle joue sur quatre leviers : une meilleure organisation des acteurs de santé, une réforme de leurs rémunérations, une réduction des « causes évitables de dépenses » et le développement de l’e-santé.
La Cour pointe des surcoûts « liés à la duplication de services administratifs et de plateaux techniques parfois sous-utilisés ». Elle invite donc les établissements de santé à se réorganiser et les groupements hospitaliers de territoire (GHT) à réviser leur périmètre « afin que tous proposent une offre de soins cohérente… », quitte à fusionner.
La même « réorganisation » est exigée du premier recours aux soins avec le développement des Communautés professionnelles territoriales de santé et le développement des « pratiques avancées ». Le document propose de poursuivre la révision « des compétences des professionnels paramédicaux », appelle à la mise en place d’un conventionnement sélectif des médecins dans les zones déjà bien dotées.
Côté rémunérations, la Cour revient à son cher dada, à savoir le versement de « forfaits », puisque la rémunération à l’acte favoriserait, selon elle, « la hausse du volume des dépenses de soins ». Elle va même jusqu’à proposer pour les dépenses liées aux maladies chroniques la mise en place « d’une enveloppe annuelle individualisée par patient en fonction de l’état de santé et des besoins de ce dernier ».
Bref, la Cour des Comptes veut accélérer le démantèlement de la médecine libérale…
